Спирография – что это такое и когда её назначают

Статью проверил врач-пульмонолог: Шангина Ольга Владимировна

Спирография (она же спирометрия или исследование ФВД)  – это один из основных методов оценки работы дыхательной системы. Диагностическая процедура регистрирует движение воздуха при вдохе/выдохе и показывает, насколько хорошо работают бронхи и лёгкие. Если говорить простыми словами, спирометрия  –  это проверка того, сколько воздуха и с какой скоростью вы можете выдохнуть. Объясняем в этой статье, как проходит спирография и в каких случаях врач ее назначает.  

К какому врачу обращаться для прохождения спирографии

Чтобы пройти спирографию, необходимо записаться на прием к терапевту или к пульмонологу – врачу, специализирующемуся на заболеваниях органов дыхания. Во время консультации специалист выслушает жалобы, соберет информацию о вредных привычках и условиях работы, проведет осмотр и при необходимости назначит обследование.

Когда врач назначает спирографию

Спирография назначается при разных заболеваниях и состояниях:

• длительном сухом кашле более трёх недель;
• одышке при нагрузке или в покое;
• частых обострениях бронхита;
• подозрении на астму (приступы удушья, свистящее дыхание);
• длительном курении для выявления ХОБЛ;
• работе с пылью, химикатами, газами;
• при подготовке к операции;
• для контроля эффективности лечения.

Как проходит процедура

Врач объясняет технику дыхания, дает вам в руки спирометр. На нос надевается зажим, губами вы обхватываете мундштук. Выполняете дыхательные маневры по команде врача, а компьютер фиксирует показатели.

Спирометрия с бронхолитиком (фармакологическими пробами)

Это уточняющее обследование, которое назначается для выявления скрытого бронхоспазма, для дифференциальной диагностики между бронхиальной астмой и ХОБЛ, при хроническом кашле невыясненной причины. В этом случае пациент проходит два теста: сначала измерение без препарата, и второй тест спустя 15-30 минут после ингаляции бронхолитика (препарата, расширяющего бронхи) – чаще всего используется сальбутамол.

Противопоказания для проведения спирографии

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• любые острые состояния, при которых выполнение усиленных дыхательных маневров опасно для жизни больного, такие как острый инфаркт, острый инсульт, расслоение аорты, пневмоторакс, сильное кровохарканье.
• ограничение пациента выполнить дыхательные маневры (например, наличие травм и заболеваний челюстно-лицевого аппарата, не позволяющие герметично обхватить губами загубник или деменция при которой контакт с пациентом затруднен)

К относительным (то есть выполнение возможно при соблюдение определенных условий, например, перенос по времени или консультация профильного специалиста) противопоказаниям относятся:

• снижение или значительное повышение артериального давления;
• выраженные нарушения сердечного ритма или некомпенсированная сердечная недостаточность;
• клинически нестабильные формы легочной тромбоэмболии;
• наличие в прошлом внезапно возникающих судорожных приступов, связанных с кашлем или форсированным дыханием
• аневризмы сосудов мозга;
• недавнее сотрясение головного мозга с сохраняющимися симптомами;
• первые 4 недели после операций на головном мозге, грудной и брюшной полостях;
• первая неделя после офтальмологических операций и операций на придаточных пазухах носа и среднем ухе;
• осложненная беременность и беременность на поздних сроках;
• болевой синдром, препятствующий правильному выполнению спирометрии;
• острый отит, синусит
• туберкулез (исследование проводится в специализированных клиниках).

Частые вопросы

– Сколько длится спирография?

– Стандартное исследование без бронхолитика с выводом данных занимает 10-15 минут, при проведении исследования с дополнительными  пробами — до 30-45 минут.

– Как подготовиться к спирографии?

– С целью получения наиболее достоверного результата необходимо:

• за 1 час до проведения исследования исключить курение и интенсивную физическую нагрузку;
• за 8 часов до исследования исключить алкоголь;
• за 2 часа до исследования не рекомендуется обильный прием пищи;
• одежда не должна обтягивать и ограничивать движение грудной клетки и брюшной стенки.

Возможность применения бронхорасширяющих препаратов зависит от цели исследования. Если необходимо оценить исходное состояние вентиляционной функции легких или провести бронходилатационный тест, следует прекратить использование препаратов в зависимости от срока их действия:

• β2-агонистов короткого действия (например, сальбутамол, вентолин) – за 4-6 часов;
• β2-агонистов длительного действия (формотерол, сальметерол, индакатерол) – за 24 часа;
• β2-агонистов сверхдлительного действия (индакатерол, вилантерол, олодатерол) – за 36 часов до исследования;
• антихолинергических препаратов короткого действия (ипратропия бромид) – за 12 часов;
• антихолинергических препаратов длительного действия (гликопиррония бромид, умеклидиний, тиотропия бромид, он же спирива, тиотропиум) – за 36-48 часов;
• назальных деконгестантов (сосудосуживающие капли в нос) – за 4 часа.

Если спирометрия проводится для оценки эффективности базисной терапии и поиска возможностей дополнительного улучшения легочной функции, то прием бронхорасширяющих препаратов не ограничивают, а в протоколе указывают дозу и время последнего приема.

–  Есть ли болевые ощущения или дискомфорт при спирографии?  

– Нет, процедура абсолютно безболезненна. Вы просто дышите в трубку. Единственный момент: поскольку тест требует физических усилий при вдохе/выдохе, некоторые ощущают легкое головокружение.

–  Можно ли делать спирографию при простуде?

– Если у вас острое ОРВИ, то тест лучше отложить до выздоровления, потому что он может быть диагностически недостоверным.

– Можно ли делать спирографию беременным?

– Да, базовая спирография абсолютно безопасна для будущей мамы и ребенка. Однако сильные форсированные выдохи требуют напряжения мышц живота, поэтому на поздних сроках (в 3-м триместре) или при угрозе прерывания беременности тест проводят с осторожностью и по строгой рекомендации.

Записаться на спирографию в медицинский центр АСПЕКТУМ вы можете по телефону у администратора и в форме записи на сайте.